Inhibina A / B: funciones, niveles y condiciones relacionados

Inhibina A / B: funciones, niveles y condiciones relacionados 4

La inhibina es una hormona importante para la salud reproductiva masculina y femenina. Participa en el desarrollo de los órganos reproductores, la fertilidad y el embarazo. También sirve como señal de diagnóstico para diversas funciones y afecciones corporales. Siga leyendo para obtener más información sobre las funciones de la inhibina, los niveles sanguíneos normales y las condiciones asociadas con los niveles altos y bajos de esta hormona.

¿Qué es la inhibina?

La inhibina es una hormona secreta en respuesta a la FSH [1].

A su vez, la inhibina detiene la producción y liberación de FSH de la glándula pituitaria. [2].

La inhibina juega un papel importante en el desarrollo reproductivo masculino y femenino [3, 4, 5].

Los órganos reproductores son la principal fuente de inhibina, aunque también se puede encontrar en la próstata, el cerebro y las glándulas suprarrenales. [6].

La activina es otra hormona sexual que aumenta la producción de FSH y una hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). La inhibición de este aumento de FSH y GnRH se inhibe bloqueando la unión de activina a sus receptores. [7].

Hay dos tipos de inhibina, inhibina A y B. [8].

Inhibina A y B.

Las inhibinas son complejos de proteínas con dos unidades unidas. Estos se denominan inhibina A y B. [8].

Los niveles de inhibina A y B en sangre varían a lo largo del ciclo menstrual. Los niveles de inhibina A son más altos durante las etapas foliculares y lúteas tardías del ciclo menstrual normal, mientras que la inhibina B es más alta en las etapas tempranas y medias del estado físico y disminuye en la fase folicular tardía. [9, 10].

Durante la fase lútea tardía, los niveles de inhibina A disminuyen, lo que permite que aumenten los niveles de FSH. Esta actividad juega un papel en los cambios biológicos dentro de un ciclo menstrual. [11, 12].

A diferencia de, los machos solo producen inhibina B., producido por las células de Sertoli en las pruebas. La producción y secreción de inhibina B cambia durante el desarrollo de los testículos, y la inhibina B aumenta o disminuye la secreción de FSH según el proceso de producción de espermatozoides. [13].

Producción

FSH estimula la producción de inhibina por las células de la granulosa de los ovarios y por las células de Sertoli de los testículos [14].

Otros factores que aumentan la producción de inhibina incluyen:

Los factores que reducen la producción de inhibina incluyen:

En las mujeres, la secreción de inhibina aumenta a medida que madura el folículo. Esto mejora la actividad de la aromatasa, la enzima involucrada en la producción de estrógenos. [14].

Funciones de la inhibina

1) Mantiene la función reproductiva masculina

La inhibina B, que es producida por las células de Sertoli en las pruebas, es la forma activa de inhibina en hombres. A medida que aumentan los niveles de inhibina B en sangre, los niveles de FSH disminuyen. Los niveles sanguíneos más altos de inhibina B aumentan el recuento de células de Sertoli y la producción de esperma en hombres fértiles sanos [18, 8].

Producción de esperma

La inhibina B es un marcador de la producción de esperma y la salud reproductiva masculina. Los niveles de inhibina en sangre se redujeron en 104 hombres con diversos trastornos testiculares en comparación con hombres normales [19, 20].

En un estudio de casi 1.800 hombres fértiles, los niveles sanguíneos elevados de inhibina B se asociaron con un mayor recuento y concentración de espermatozoides. [21].

2) Apoya la función reproductiva femenina

En las mujeres, los inhibidores A y B tienen un patrón de secreción diferente a lo largo del ciclo menstrual. [22].

La secreción reducida de inhibina B reduce la reserva de ovario saludable en las mujeres y conduce a la infertilidad [23].

Además, los niveles de inhibina durante el embarazo son más altos que los de un ciclo menstrual normal. [24].

Debido a que la placenta y las membranas fetales producen inhibinas, se pueden usar para diagnosticar problemas de fertilidad y embarazo temprano. [22].

La mutación en el gen de la inhibina se asocia con insuficiencia ovárica prematura (CEO). Esto provoca una disminución en la actividad de la inhibina B y, por lo tanto, los niveles de inhibina B se utilizan para detectar la remodelación del CEO y del ovario en mujeres con problemas relacionados con el hipotálamo. [25, 26].

Además, la inhibina A y B se pueden utilizar para evaluar la función ovárica en pacientes con síndrome de Turner, un trastorno genético. [26].

Los niveles totales de inhibina en sangre también se utilizan en el diagnóstico de pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP) y tumores de ovario. [26].

Salud de los ovarios

La reserva ovárica es la capacidad de los ovarios para producir óvulos que son capaces de fertilizar para un embarazo exitoso. Se observaron niveles reducidos de inhibina B en mujeres con una reserva ovárica reducida. [27, 28].

Las mujeres con niveles bajos de inhibina B en sangre mostraron una respuesta reducida a la estimulación de la ovulación y una menor probabilidad de quedar embarazadas, de forma natural o con reproducción asistida. [29].

Los inhibidores mejoran la salud y el desarrollo de los folículos ováricos. Los niveles más altos de inhibina A y B en el líquido folicular también aumentan las tasas de embarazo [30].

3) Formación ósea por influenza

La actividad ósea se produce para eliminar y reemplazar el hueso en todo el cuerpo. La masa ósea se mantiene mediante un equilibrio entre la formación y la pérdida ósea. La inhibina suprimió ambas actividades en la médula de los ratones. [31, 32].

Los estudios en mujeres menopáusicas han demostrado una correlación entre el aumento de los niveles de inhibina B y una menor densidad ósea. [33].

Los niveles bajos de inhibina en sangre se asociaron con un aumento de los marcadores de formación ósea y pérdida de masa ósea en mujeres pre y perimenopáusicas. [34].

En ratones, sin embargo, los niveles altos de inhibina A aumentaron la masa y la fuerza óseas [35].

4) Puede estar involucrado en el desarrollo ocular

En el ojo de ratón en desarrollo, se observó inhibina en el cristalino y en las células entre el cristalino y el disco de fibra óptica. También se ha encontrado en varias capas de células de la retina. Estos resultados sugieren que la inhibina puede estar involucrada en el desarrollo de la retina. [36].

De manera similar, en el ojo de una rata adulta, se detectó una subunidad de inhibina (subunidad α) en las células de la retina sensibles a la luz. [37].

5) Puede reducir la producción de células sanguíneas

Inhibe la reducción de la producción de células sanguíneas humanas al eliminar la actividad de las células de la médula ósea humana. [38].

Se observó una producción reducida de médula ósea y células esplénicas después de la inyección de inhibina (en la vena) en ratones. [39].

Condiciones asociadas con niveles bajos de inhibina

Los niveles de inhibina son un marcador de salud reproductiva. No necesariamente indica un problema con niveles bajos o altos si no hay síntomas o si su médico le dice que no se preocupe.

1) Embarazo ectópico

El embarazo ectópico ocurre cuando el óvulo fertilizado se adhiere a sitios distintos al útero. Se observaron niveles reducidos de inhibina en sangre materna en embarazos ectópicos en comparación con embarazos normales. [40].

De manera similar, otro estudio encontró niveles más bajos de A en sangre en pacientes con embarazos ectópicos y embarazos anormales asociados con abortos espontáneos. Estos resultados sugieren que los niveles de inhibina pueden usarse como una señal para embarazos ectópicos o anormales. [41].

2) menopausia

Durante la menopausia, los niveles de folículos ováricos disminuyen, aumentan los niveles de inhibina, estrógeno, andrógeno y FSH. Como resultado de estos cambios, el ciclo menstrual se vuelve irregular. [42, 43].

En mujeres mayores de 40 años, los niveles altos de FSH solo se asociaron con niveles sanguíneos reducidos de inhibina B, pero no inhibieron los niveles de A. [44].

La edad también afecta la fase lútea. En las mujeres mayores, durante esta etapa, los niveles de progesterona permanecen estables pero los niveles de inhibina A se reducen. [43].

3) Insuficiencia ovárica prematura (CEO)

El CEO es una afección asociada con la pérdida menstrual, la infertilidad y el aumento de los niveles de hormonas sexuales en mujeres menores de 40 años. En estas mujeres, los niveles sanguíneos A y B son más bajos, mientras que la FSH es más alta. [45, 46].

4) Infertilidad masculina

La inhibina B es importante para el desarrollo de las células de Sertoli y la producción de esperma. [47].

Los niveles bajos de inhibina B reducen la producción de esperma y pueden provocar problemas testiculares. Por lo tanto, los niveles de inhibina B pueden ser útiles para predecir la infertilidad masculina. [48].

En un estudio clínico de 160 hombres, los niveles de inhibina B en sangre se utilizaron como marcador de infertilidad masculina. [49].

5) Pérdida del embarazo

Los niveles de inhibina A en sangre aumentan durante el embarazo. Permanecen bajos durante el primer y segundo trimestre y luego aumentan durante el tercer trimestre. [50].

En las últimas etapas del embarazo, la placenta fetal se convierte en la principal fuente de inhibina. En un estudio de aborto espontáneo, se observó una reducción significativa en los niveles de inhibina A en sangre materna. [51].

Por tanto, la inhibina A puede ser útil para predecir el aborto espontáneo y la pérdida temprana del embarazo.

La inhibina A puede predecir la supervivencia fetal durante el embarazo temprano en mujeres embarazadas in vitro fertilización (FIV). Se observó un aumento en la pérdida del embarazo en mujeres con menor coagulación sanguínea después de la FIV. [52, 53].

Condiciones asociadas con niveles altos de inhibina

Los niveles de inhibina son un marcador de salud reproductiva. No necesariamente indica un problema con niveles bajos o altos si no hay síntomas o si su médico le dice que no se preocupe.

1) Cáncer oriental

El cáncer de ovario es uno de los cánceres más comunes en las mujeres y los inhibidores juegan un papel en su desarrollo. [54, 55].

La inhibina B es la forma principal de inhibina secretada por los tumores de células de la granulosa y puede usarse como marcador tumoral para determinar la respuesta al tratamiento. [56].

Los niveles totales de inhibina se elevaron en seis mujeres posmenopáusicas con tumores de células de la granulosa. [57].

Los niveles sanguíneos de inhibinas aumentaron en mujeres con cánceres de células epiteliales productores de mucina. [58].

2) cáncer de mama

La inhibina sanguínea también aumenta significativamente en el cáncer de mama. [59].

Las mujeres con cáncer de mama que se han sometido a cirugía han mostrado una disminución en los niveles de inhibina en sangre, lo que sugiere que estos tumores pueden ser secretos de prevención. [60].

Los inhibidores también pueden usarse como una señal para diagnosticar el cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas. En estas mujeres, los niveles de inhibina ya eran muy bajos, por lo que cualquier cambio en los niveles de inhibina fue útil para la detección de tumores. [61].

3) síndrome de Down

El riesgo de tener un bebé con síndrome de Down es mayor en mujeres mayores de 35 años. [62].

El vínculo entre el aumento de la inhibina en sangre y el síndrome de Down se ha observado en varios estudios. [63, 64].

La inhibina A se usa en pruebas realizadas para predecir el riesgo de síndrome de Down [65].

4) Preeclampsia

La preeclampsia es una complicación del embarazo que causa presión arterial alta y daño a los órganos después de las 20 semanas de embarazo. La inhibina es un marcador para la detección de preeclampsia. [66].

Los niveles de inhibina A en sangre aumentaron en mujeres con preeclampsia en comparación con aquellas que tuvieron un embarazo normal. [67].

Los niveles elevados de A preventivo materno se asocian con una mayor gravedad de la preeclampsia [68].

Niveles de inhibina en sangre

Normal

En los hombres

Niveles de inhibina A: <2 pg / ml

Niveles de inhibina B: 138 pg / ml [69]

En mujeres

Niveles de inhibina A: mujeres premenopáusicas 2-80 kg / ml; Mujeres postmenopáusicas <5 pg / ml [70]

Niveles de inhibina B: mujeres premenopáusicas <200 pg / ml; Mujeres postmenopáusicas <15 pg / ml [71]

En mujeres embarazadas

Inhibina A: 1,8 a 2,31 ng / ml (semana 8); 2 ng / mL (semanas 8-24); 24-30 ng / mL aproximadamente (semana 38) [72]

Inhibina B: <12 pg / ml (semanas 5-16); 19-31 pg / ml (semana 36) [73]

* Debido a que los niveles de inhibina cambian a lo largo del ciclo menstrual, los niveles de inhibina en mujeres premenopáusicas debe interpretarse con cuidado.

Factores que reducen la inhibina

Factores que aumentan la inhibina

Tratos

  • Tratamiento del varicocele: El tratamiento del varicocele (venas varicosas en el escroto) aumento de los niveles de inhibina b en sangre en hombres infértiles [74].
  • Gonadotropina coriónica humana (hCG) tratamiento: El tratamiento con HCG en hombres sanos aumentó significativamente los niveles de inhibina en sangre [75].

Factores de estilo de vida

  • Perder peso: Los niveles de inhibina B disminuyen a medida que aumenta el peso de hombres y mujeres [76, 77].
  • Dejar de fumar: Hubo una correlación negativa entre los antecedentes de tabaquismo y los niveles de inhibina B en mujeres en edad reproductiva. [78].

Sustancias biologicas