Efecto de los medicamentos para el TDAH en el cerebro

Efecto de los medicamentos para el TDAH en el cerebro

Los médicos suelen recetar estimulantes para niños y adultos con TDAH. Los estudios sugieren que diferentes clases de medicamentos para el TDAH pueden tener efectos específicos en el cerebro, aunque se recomiendan todos para mejorar la concentración y reducir los síntomas. Lea esta publicación para saber cómo los medicamentos para el TDAH pueden afectar el cerebro y la función cognitiva.

Medicamentos de estimulación y TDAH

En esta publicación, repasaremos varios medicamentos para el TDAH y la ciencia detrás de su uso y efectos en el cerebro. Los medicamentos para el TDAH solo deben usarse si los receta un médico autorizado. Si tiene TDAH, hable sobre las opciones de tratamiento con su médico y nunca cambie ni interrumpa su plan de tratamiento por su cuenta.

Mecanismo

Los estimulantes como el Ritalin o las anfetaminas son la primera opción para la terapia del TDAH debido a su alta eficacia y relativa seguridad. [1, 2].

Los estudios sugieren que estos fármacos mejoran la transmisión de dopamina al aumentar sus niveles en la región estriatal. Los investigadores han descubierto que Ritalin inhibe los portadores relacionados con la dopamina y también promueve la liberación de anfetaminas. Según ellos, Ritalin parece mejorar la transmisión de norepinefrina. [1, 2].

Los estudios sugieren que los estimulantes como Ritalin funcionan aumentando la dopamina en ciertas regiones del cerebro.

Eficiencia

Ritalin mejoró su memoria de trabajo, atención y tiempo de respuesta en 14 ensayos en más de 800 niños con TDAH. Sin embargo, aquellos con velocidad cognitiva viscosa respondieron peor con este fármaco en un ensayo de 200 niños. [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17].

De manera similar, mejoró los síntomas del TDAH, como la reducción de la atención y la duración de la memoria en 12 ensayos en casi 1500 adultos. [18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29].

Adderall y Vyvanse son los dos medicamentos a base de anfetaminas más utilizados para el TDAH. Aunque Adderall es una mezcla de sales de anfetamina, Vyvanse solo contiene dimesilato de lisdexanfetamina [30, 31].

Adderall mejoró las propiedades cognitivas (especialmente la atención plena) en 5 ensayos en casi 200 niños y casi 300 adultos. De manera similar, Vyvanse mejoró la atención, el aprendizaje y la función ejecutiva en 9 ensayos en más de 700 niños y más de 1000 adultos. [32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45].

Adderall y Vyvanse fueron efectivos en 2 ensayos en 18 adultos y 52 niños. En comparación con Ritalin, los efectos de Adderall fueron más fuertes y duraderos en 3 ensayos en más de 100 niños. [46, 47, 48, 49, 50].

Desafortunadamente, los estimulantes pueden perder efectividad después de un uso repetido porque el cuerpo aumenta la producción de portadores relacionados con la dopamina y la norepinefrina. [51, 52].

Los estudios a gran escala muestran que los estimulantes (como Ritalin, Adderall y Vyvanse) mejoran la cognición en niños y adultos con TDAH.

¿Puede la “estimulación cerebral” ser el desencadenante del estimulante recetado?

En las personas con TDAH, los efectos adversos más comunes de los estimulantes son cambios de humor, hiperactividad, disminución del apetito y aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Por lo general son mejora en lugar de empeorar la función cognitiva, aunque algunos estudios pequeños han encontrado deterioro cognitivo entre personas sanas [53+, 54, 55].

En una pequeña prueba en 28 hombres sanos, Ritalin mejoró la planificación si se tomó después del placebo, pero tuvo el efecto contrario si se tomó primero. Esto sugiere que Ritalin atenúa la función ejecutiva en tareas previamente establecidas. [56].

En otro ensayo de 79 personas sanas, Ritalin mejoró la precisión en las pruebas de control de la atención plena pero aumentó el tiempo de respuesta [57].

En 2 ensayos de casi 100 personas sanas, las anfetaminas solo mejoraron la memoria de trabajo en aquellos con baja capacidad inicial. Para aquellos con mayor capacidad, no tuvieron ningún efecto en tareas fáciles y uniformes. peor desempeño en tareas difíciles [58, 59].

Una revisión advirtió que los estimulantes pueden ejercer una atención selectiva y atractivo, recuperar información a corto plazo y exacerbar la flexibilidad cognitiva [60].

En un estudio de monos, las anfetaminas dañaron las células cerebrales que responden a la dopamina. Los cambios similares que ocurren durante el envejecimiento están asociados con una reducción de la atención, flexibilidad mental e inhibición de la respuesta. [61, 62].

Algunos científicos creen que los cambios cerebrales asociados con el TDAH son causados ​​por medicamentos estimulantes y no como una característica de la afección. [63+].

Aunque los estimulantes redujeron el tamaño de la región del cerebro (cuerpo estriado) en un estudio de 43 personas con TDAH, estos medicamentos previnieron y revirtieron los cambios cerebrales en 2 estudios de 90 personas y en el metanálisis de 14 estudios. [64, 65, 66, 67].

En general, la integridad de los resultados parece sugerir que los estimulantes recetados para el TDAH no inducen síntomas de “niebla mental”.

No hay evidencia concluyente que sugiera que los estimulantes recetados para el TDAH puedan “inducir confusión mental”.

Fármacos no estimulantes y TDAH

Los fármacos no estimulantes no son tan eficaces como los estimulantes, especialmente a corto plazo. Sin embargo, pueden preferir personas que no responden a los estimulantes, que se ven afectados negativamente por estos medicamentos o que corren el riesgo de abusar de ellos. [68, 69].

Atomoxetina

La atomoxetina fue el primer fármaco no estimulante aprobado para el TDAH. Aumenta los niveles de noradrenalina y dopamina en la corteza frontal bloqueando sus transportadores. [70, 2].

En 13 ensayos de más de 800 niños y casi 2500 adultos con TDAH, la atomoxetina mejoró continuamente la atención y la memoria de trabajo. [71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83].

Activadores del receptor de norepinefrina

La clonidina y la guanfacina se han aprobado para el TDAH en niños y adolescentes, principalmente como terapias alternativas o suplementos. Ambos imitan la acción de la noradrenalina al activar los receptores alfa 2 en la corteza frontal. [84, 2].

La clonidina mejoró el estado de alerta y otros síntomas del TDAH en 6 ensayos clínicos en casi 600 niños, especialmente en combinación con estimulantes. Metadatos que resultaron ser efectivos, pero menos estimulantes y con más efectos secundarios (especialmente somnolencia) [85, 86, 87, 88, 89, 90, 91+].

La vigilancia de la guanfacina mejoró y fue bien recibida en 4 ensayos clínicos con más de 800 niños y en un ensayo pequeño con 17 adultos. Debido a que está aprobado como una forma de liberación prolongada, sus efectos duran más que los efectos de la clonidina. [92, 93, 94, 95, 96].

Los médicos pueden recetar medicamentos no estimulantes para personas con TDAH que no responden a los estimulantes.

Medicamentos no aprobados por la FDA

La FDA no aprueba algunos medicamentos para el TDAH, pero algunos médicos los recetan cuando los medicamentos convencionales no funcionan. Recuerde seguir cuidadosamente su rutina de tratamiento y no hacer ningún cambio sin consultar a su médico. Los siguientes medicamentos han mejorado las propiedades cognitivas en ensayos clínicos:

Traer

Los medicamentos para el TDAH se recetan a niños y adultos con TDAH.

Los medicamentos estimulantes mejoran los síntomas cognitivos y se ha demostrado que son eficaces. Los medicamentos para el TDAH no estimulantes generalmente se recetan solo a personas que no responden a los estimulantes.

Asegúrese de hablar sobre su medicación con su médico.

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