En los suplementos se utilizan diferentes tipos de hierro. La cantidad real de hierro «elemental» utilizable por miligramo de compuesto de hierro varía según la forma. Por ejemplo, el 20% del sulfato ferroso es hierro y solo el 12% del glutenato ferroso es hierro. Agregue otra forma, para obtener 50 mg de hierro, puede tomar aproximadamente 250 mg de sulfato ferroso o aproximadamente 417 mg de glutenato ferroso. Afortunadamente, el consumidor no tiene que hacer los cálculos, el fabricante lo hace. La cantidad o cantidad de hierro utilizable (hierro elemental) que aparece en el panel de Información complementaria de la etiqueta. Las formas más caras de hierro suelen ser el sulfato ferroso, el fumarato ferroso y el gluconato ferroso.
Si tiene problemas para tolerar este tipo de planchas debido a molestias gastrointestinales, considere el bisglicinato ferroso, el glicinato ferroso o los quelatos de aminoácidos de hierro.. (Un estudio mostró que el bisglicinato ferroso (también conocido como bis-glicinato de hierro o Ferrochel) era de dos a cuatro veces mejor que el sulfato ferroso cuando se administraba con alimentos (Layrisse, J Nutr 2000), aunque no mejor que el ascorbato ferroso cuando se administraba solo con agua (Olivares, Arch Latinoam Nutr 2001) Los suplementos de hierro que se liberan en el momento oportuno pueden reducir el malestar gastrointestinal, pero existe la preocupación de que reduzcan la absorción de hierro.
Hay varios suplementos polipéptido hemo-hierro o HIP, que parece absorber mejor que las sales de hierro, como el sulfato ferroso. Esto se demostró en un estudio en el que se tomaron HIP y sulfato ferroso con el desayuno, aunque la ingestión de alimentos puede interferir con la absorción del sulfato ferroso. La evidencia preliminar sugiere que la HIP puede tolerarse mejor que el sulfato ferroso (Seligman, Nutrition Research 2000). Proferrin es una versión de marca de HIP disponible en Bifera Feosol en esta revisión, que incluye otro componente de hierro, un complejo de hierro polisacárido o PIC. La absorción del PIC es aproximadamente la misma que la del sulfato ferroso, pero parece ser insípido e inodoro y puede tener menos irritación gástrica.
Un estudio en bebés y niños pequeños con anemia por deficiencia de hierro en la dieta que comparó cantidades iguales de dosis bajas de hierro de sulfato ferroso y PIC (como NovaFerrum) encontró que el sulfato ferroso aumenta ligeramente los niveles de hemoglobina PIC y resuelve completamente la anemia en más pacientes en comparación con PIC (29% frente al 6%). Los investigadores esperaban lo contrario. También hubo menos informes de diarrea en estos niños con sulfato ferroso que con PIC (35% vs 58%), aunque un poco más informaron vómitos con sulfato ferroso (58% vs 45%). Las dosis se administraron como gotas líquidas a la hora de acostarse (Powers, JAMA 2017).
La investigación preliminar muestra que la aceptación lactoferrina (proteína en la leche) con hierro puede ayudar a prevenir el hematoma deportivo (un tipo de anemia por deficiencia de hierro) en los atletas mejor que tomar solo suplementos de hierro. Un estudio realizado en Japón entre mujeres corredoras de larga distancia encontró que las tabletas que proporcionaban 1.8 gramos de lactoferrina más 6 mg de hierro (como pirofosfato férrico) al día durante 8 semanas de entrenamiento evitaron una disminución significativa en los niveles sanguíneos. construcción no eran solo suplementos de hierro (Koikawa, Biosci Biotechnol Biochem 2008).
La investigación también muestra que la lactoferrina puede ayudar a tratar la anemia por deficiencia de hierro en mujeres y niños. Un estudio realizado en Egipto entre mujeres embarazadas con anemia por deficiencia de hierro encontró que tomaban sobres orales de lactoferrina de 100 mg (MamyVital, Dulex Lab, El Cairo, Egipto) dos veces al día durante 4 semanas aumentaron los niveles en sangre en un 37% en comparación con los suplementos de hierro solos (Darwish, J Matern Fetal Neonatal Med 2019). Los investigadores no describieron el contenido de hierro de este suplemento de lactoferrina, pero la información en el sitio web del fabricante sugiere que cada dosis de 200 mg de MamyVital Aporta unos 31 mg de hierro. Un producto similar está disponible en los EE. UU. IronSorb + Lactoferrina con Jarrow Formula, que aporta 200 mg de lactoferrina y 18 mg de hierro. (Nota: Este producto no ha sido revisado por Fisiomorfosis.com para confirmar sus ingredientes).
Un estudio en Kenia de 25 bebés (4 meses en promedio), la mayoría de los cuales tenían deficiencia de hierro, encontró que la papilla de maíz estaba fortificada con 1,5 mg de hierro (como sulfato ferroso) y 1,4 gramos de apola lactoferrina (una forma de lactoferrina sin hierro) aumentó la absorción de hierro en un 56% en comparación con la ingesta de la comida fortificada con lactoferrina y fortificada con hierro. Sin embargo, coma una comida enriquecida con lactoferrina como holo-lactoferrina (una forma de lactoferrina saturada con hierro) aumentó los niveles de hierro pero con la misma eficacia que comer la comida fortificada con hierro como sulfato ferroso, lo que sugiere que no habría ningún beneficio adicional (Mikulic, J Nutr 2020). Holo-lactoferrina no la forma de lactoferrina contenida en la mayoría de los suplementos de lactoferrina disponibles en los EE. UU. Para obtener más información sobre la lactoferrina, especialmente sus efectos sobre el sistema inmunológico, vea nuestra respuesta a la pregunta: ¿Qué es la lactoferrina y fortalecerá realmente mi sistema inmunológico?>
Otra forma hierro carbonilo, una sobredosis accidental puede reducir el riesgo de lesiones. Por lo tanto, el carbonil hierro es el ingrediente en muchos suplementos para niños y puede ser preferido por los padres de niños pequeños. Sin embargo, se necesita suficiente ácido estomacal para acumular hierro. Por lo tanto, debe tomarse con alimentos y no junto con medicamentos que reduzcan la acidez del estómago.
El hierro inyectable también está disponible bajo la supervisión de un profesional de la salud.
La ingesta de suplementos de hierro con alimentos puede ayudar a evitar el malestar gástrico, aunque también puede reducir la absorción de hierro. Algunos expertos recomiendan tomar hierro con alimentos ricos en vitamina C para estimular la absorción del hierro y contrarrestar este efecto. De hecho, algunos suplementos de hierro contienen vitamina C como ingrediente adicional para ayudar a la absorción, pero algunas investigaciones sugieren que es posible que no marque la diferencia.
Estreñimiento La suplementación con hierro oral puede tener un efecto secundario, especialmente cuando se toma en dosis más altas (Fei, Clinical Correlations 2015). Se ha encontrado que las sales ferrosas y no ferrosas (sulfato ferroso, gluconato ferroso, fumarato ferroso y sulfato de glicinato ferroso) tienen una incidencia similar de estreñimiento en comparación con un estudio clínico (Hallberg, Acta Med Scand Suppl 1966). Pero, Los polipéptidos de hemo-hierro, carbonil-hierro, quelatos de hierro-aminoácidos y PIC pueden tener una menor incidencia de efectos secundarios gastrointestinales que las sales ferrosas o férrica. (Hoja informativa del NIH sobre el hierro 2016). Succinilato de proteína de hierro También se ha encontrado que la incidencia de estreñimiento e irritación gástrica es menor. A largo plazo, puede tener una mayor mejora en las mediciones de hierro en el cuerpo que el sulfato ferroso (Liquori, Int J Pharmacol Ther Toxicol 1993). El succinilato de proteína de hierro es la forma que se encuentra en Iron Protein Plus Life Extension en esta revisión. En muy raras ocasiones, el estreñimiento severo debido a los suplementos de hierro puede interferir con la capacidad del intestino para contraerse correctamente (mover los desechos a través del cuerpo), lo que puede bloquear el intestino, como se informó en mujeres de 55 años una semana después de que comenzó a tomar pastillas de hierro para tratar la anemia por deficiencia de hierro. El aumento de la ingesta de fibra dietética y / o el uso de ablandadores de heces puede ayudar a prevenir el estreñimiento mientras se toman suplementos de hierro. (Parvataneni, Cureus 2020).
Qué evitar durante la construcción
Recuerde que muchos antiácidos pueden reducir la absorción de hierro y que la dosis y la duración del uso de ciertos antiácidos pueden aumentar el riesgo de deficiencia de hierro. Por ejemplo, tomar 20 mg o más por día de un medicamento inhibidor de la bomba de protones (IBP) como omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) o lansoprazol (Prevacid) durante más de un año se asoció con 3.6 veces el riesgo de deficiencia de hierro , aunque el «uso intermitente» de IBP durante el mismo período se asoció con un 50% más de riesgo de deficiencia, en comparación con el no uso de IBP, según un análisis de más de 50.000 personas en el Reino Unido (Tran-Duy, J Intern Med 2018). Ciertos alimentos y bebidas, como la proteína de soja, el café, los huevos, los cereales y el pan integrales y las espinacas, pueden reducir la absorción de hierro, al igual que el té (Gillooly, Br J Nutr 1983; Hurrell, Am J Clin Nutr 2010). Un pequeño estudio en Inglaterra mostró que la cantidad de hierro que normalmente se absorbe disminuyó en un 37% si se ingiere aproximadamente una taza de té negro preparado con una comida que contiene hierro. Sin embargo, absorber té una hora después de la comida no tuvo ningún efecto sobre la absorción de hierro (Fuzi, Am J Clin Nutr 2017).
La absorción de hierro también se puede reducir con altas dosis de otros minerales como zinc, manganeso, magnesio o cobre. Cuando coma uno de estos alimentos o suplementos minerales en dosis altas, espere 2 horas para tomar su suplemento de hierro. El calcio tiende a inhibir la absorción de hierro: un estudio demostró que la ingesta de suplementos de hierro (300 mg o 600 mg de calcio) reducía la absorción de hierro hasta en un 62% al mismo tiempo. De manera similar, el calcio disminuyó la absorción de hierro de los alimentos (Cook, Am J Clin Nutr 1991). El problema se puede evitar tomando un suplemento de calcio al menos 2 veces en lugar de tomar un suplemento de hierro o comer una comida que contenga hierro. Es poco probable que esta interacción con dosis más bajas de calcio (alrededor de 200 mg) o para personas que no son propensas a la deficiencia de hierro sea un problema significativo. Tenga en cuenta que algunos multivitamínicos para mujeres contienen 500 mg o más de calcio (tienen mayor riesgo de deficiencia de hierro si aún no han pasado por la menopausia).