El urobilinógeno es un subproducto de la bilirrubina que finalmente se elimina a través de las heces y la orina. Aunque el urobilinógeno se encuentra normalmente en la orina, los niveles más altos o más bajos pueden ser un signo de un problema hepático. Siga leyendo para averiguar qué es el urobilinógeno, cómo se puede analizar y qué pueden revelar sus niveles sobre su salud.
¿Qué es el urobilinógeno?
El urobilinógeno es un pigmento incoloro producido por la descomposición de la bilirrubina por las bacterias intestinales. La mayor parte de este compuesto se excreta en las heces y una pequeña cantidad se reabsorbe y se excreta en la orina. [1].
Cuando la producción de bilirrubina aumenta debido a la destrucción de glóbulos rojos (hemólisis) o enfermedad hepática, los niveles de urobilinógeno en la orina aumentan. Por otro lado, cuando la bilirrubina insuficiente llega al intestino debido a la reducción del flujo de bilis, la producción de urobilinógeno se reduce, lo que resulta en niveles de urobilinógeno urinario muy bajos o ausentes. Por estas razones, la prueba de urobilinógeno se usa con otras pruebas para ayudar a detectar problemas en el hígado, la vesícula biliar o los glóbulos rojos. [1, 2].
Pruebas de urobilinógeno
El urobilinógeno generalmente se mide en la orina. Esto generalmente se realiza como parte de una prueba de orina, que mide muchas otras sustancias en la orina, incluidas proteínas, cetonas y glucosa. La micción es a menudo parte de un control de salud de rutina para detectar los primeros signos de la enfermedad. [3].
Su médico también puede ordenar esta prueba para monitorear condiciones hepáticas preexistentes o si tiene signos de enfermedad hepática. Éstos incluyen [4, 5, 6]:
- coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
- orina de color oscuro
- náuseas y vómitos
- picazón en la piel
- dolor e hinchazón en el abdomen
- escalofríos
- fiebre
- pérdida de apetito
- debilidad / fatiga
- desorientación o confusión
Los niveles de urobilinógeno también se pueden medir en las heces (aunque esto es menos común).
Niveles ordinarios
Contiene urobilinógeno que se encuentran comúnmente en oligoelementos en la orina (0.2 – 1.0 mg / dL) [7].
Niveles de urobilinógeno <0,2 mg / dL se considera bajo.
Niveles de urobilinógeno > 1.0 mg / dL se considera alto [8].
Sin embargo, estos valores varían de un laboratorio a otro.
Límites
Un estudio encontró que, si bien la prueba de urobilinógeno en orina es una buena prueba de detección de niveles elevados de bilirrubina en sangre, fue menos útil para detectar problemas hepáticos debido a una alta proporción de resultados falsos negativos. [9].
La prueba de urobilinógeno por sí sola no es suficiente para diagnosticar ninguna afección. Hable con su médico sobre lo que significan los resultados de su prueba y cómo manejar cualquier condición de salud subyacente. [10].
Niveles bajos de urobilinógeno
Señales
Los síntomas de niveles bajos de urobilinógeno dependen de la causa raíz. Si tiene un flujo de bilis reducido, puede experimentarlo [11, 12]:
- Picazón en la piel
- Cansancio
- Complejo amarillo (ictericia)
- Orina oscura
- Heces de color claro o mal olor
- Anorexia
- Náusea
- Vómitos
- Pérdida de peso
Razones
1) Flujo de facturas reducido
La colestasis, o la reducción del flujo de bilis desde el hígado a los intestinos, puede hacer que la bilirrubina se acumule en el torrente sanguíneo en lugar de eliminarla normalmente. Esto puede reducir la producción de urobilinógeno, lo que conduce a niveles más bajos de orina. [1, 13].
Los niveles de urobilinógeno en orina fueron significativamente más bajos entre los bebés con atresia biliar (conductos biliares estrechos, bloqueados o ausentes) en comparación con los bebés sanos en un estudio observacional de 75 bebés [13].
Entre las causas de la colestasis. [12]:
- Obstrucción del conducto biliar (cálculos biliares, quistes y tumores)
- Enfermedad / daño hepático
- El embarazo
- Infección grave
- Cancer de pancreas
En general, si tiene signos de enfermedad hepática y bilirrubina en la orina, pero falta o bajo urobilinógeno, esto sugiere que no hay suficiente bilis fluyendo hacia el intestino. [1, 5].
2) Ciertos medicamentos
Los antibióticos de amplio espectro destruyen las bacterias intestinales, evitando la producción de urobilinógeno. [1].
En un estudio de 18 personas sanas, el tratamiento con antibióticos durante 6 días redujo los niveles de urobilinógeno en las heces. [14].
Resultados falsos negativos
Algunos factores pueden interferir con sus pruebas de laboratorio y causar resultados falsos negativos. Éstos incluyen [1, 3, 15, 8]:
- Exposición de la muestra de orina a la luz solar directa: el urobilinógeno se degrada cuando se expone a la luz solar
- Sustancias acidificantes de la orina (por ejemplo, vitamina C)
Maneras de aumentar el urobilinógeno
1) Hacer frente a las condiciones básicas
Aborde cualquier condición subyacente que esté causando niveles bajos de urobilinógeno.
Si tiene colestasis (reducción del flujo de bilis), promueva la salud de su hígado al:
- Consumir una dieta bien equilibrada [16]
- Beba cantidades moderadas a altas (> 2-3 tazas) de café (independientemente del contenido de cafeína) con regularidad. [17, 18]
- Duerma mejor [19]
- Comer más alimentos que ayuden a desintoxicar el hígado y los riñones, como espárragos, repollo y brócoli. [20]
- Bebe más agua [20]
- Compre carne y verduras orgánicas siempre que sea posible para evitar el hígado, que dañan los aditivos químicos y pesticidas. [21]
- Ir a la sauna: las saunas son beneficiosas para reducir las toxinas en el cuerpo [22]
- Limite su consumo de alcohol: el exceso de alcohol puede dañar las células del hígado y empeorar las condiciones hepáticas existentes. [23]
- Revise su medicamento: algunos medicamentos o suplementos pueden dañar el hígado. Pídale a un médico o farmacéutico que revise su medicamento para detectar cualquier daño hepático. [24, 5]
2) Revise sus medicamentos
Si está tomando antibióticos, hable con su médico sobre su dosis o alternativas más bajas.
Niveles altos de urobilinógeno
Señales
Los síntomas de niveles altos de urobilinógeno en la orina dependen de la causa raíz. Si tiene una enfermedad del hígado o de la vesícula biliar, puede experimentarla. [4, 5, 6]:
- coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
- orina de color oscuro
- náuseas y vómitos
- escalofríos
- fiebre
- pérdida de apetito
- debilidad / fatiga
- desorientación o confusión
Si tiene hemorragia (transfusión de glóbulos rojos), es posible que necesite [25]:
- orina oscura
- dolor de espalda
- piel amarilla (ictericia)
- frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
- anemia
Razones
1) Enfermedad o daño hepático
El daño y la enfermedad hepática (p. Ej., Hepatitis viral y cirrosis del hígado) pueden aumentar los niveles de bilirrubina, lo que lleva a niveles más altos de urobilinógeno en la orina. [1].
Los niveles de urobilinógeno también se correlacionan con los niveles sanguíneos de enzimas hepáticas (por ejemplo, ALT, AST), que aumentan en respuesta al daño hepático. [26].
2) Desglose excesivo de glóbulos rojos
Las condiciones que aumentan la destrucción de los glóbulos rojos (por ejemplo, anemia hemolítica, anemia perniciosa, hemólisis intravascular, insuficiencia cardíaca congestiva) aumentan los niveles de bilirrubina, lo que aumenta la producción de urobilinógeno en el intestino. [1, 27, 3].
Por lo general, si tiene demasiada destrucción de glóbulos rojos (hemólisis), tendrá urobilinógeno en la orina, pero cantidades inconmensurables de bilirrubina. [1, 28].
3) Paludismo
Los niveles de urobilinógeno fueron más altos en 365 pacientes con malaria [29].
Otro estudio de 620 personas con paludismo encontró que la presencia de urobilinógeno en la orina se asoció con un mayor riesgo de paludismo agudo con las siguientes complicaciones [30]:
- Trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas)
- Disfunción neurológica
- Disfunción hepática
Resultados falsos positivos
Entre los factores que pueden conducir a resultados falsos positivos [8]:
- Niveles elevados de nitrato en la orina.
- Ingesta alta de carbohidratos
- Sincronización (la prueba se realiza más tarde en la tarde)
- Fármacos que enrojecen la orina, como fenazopiridina (Pyridium)
Maneras de reducir el urobilinógeno
1) Hacer frente a las condiciones básicas
Aborde cualquier condición subyacente que esté causando niveles bajos de urobilinógeno. Hable con su médico sobre las razones por las que puede tener niveles bajos de urobilinógeno y las terapias adecuadas disponibles.
2) Limite su consumo de alcohol
Beber demasiado alcohol puede dañar las células hepáticas y empeorar las afecciones hepáticas existentes. [23].
El alcohol también reduce los glóbulos rojos, que pueden contribuir a la anemia. Un estudio observacional de 17,7 mil personas encontró que el recuento de glóbulos rojos se redujo con el consumo de alcohol, mientras que incluso la ingesta más baja mostró una reducción significativa en los glóbulos rojos. [31].
3) Revise sus medicamentos
Algunos medicamentos o suplementos pueden dañar el hígado. [5, 24]:
- Paracetamol (Tylenol)
- Aspirina
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Metildopa
- Amiodarona
- Inhibidores de la monoaminooxidasa
- Fenotiazinas (como clorpromazina)
- Valproato de sodio
- Anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal.
- Hoja de Caperral
- Efedra
- Genciana
- Germander
- Kava
- Senna
- Vitamina A.
- EGCG [32]
Pídale a un médico o farmacéutico que revise su medicamento para ver si alguno de ellos puede ser dañino para el hígado.
4) Mejora la calidad del sueño
Dormir bien es esencial para la salud del hígado. La corta duración del sueño y la mala calidad del sueño aumentaron la incidencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) en un estudio observacional de 69.000 personas [19].
5) Bebe más café
La salud del hígado de forma regular puede beneficiar a su hígado si bebe cantidades moderadamente altas de café (independientemente del contenido de cafeína). En un estudio observacional de 28.000 personas, beber más de 3 tazas de café al día se asoció con niveles más bajos de enzimas hepáticas (por ejemplo, ALT, AST, ALP y GGT) [17].
6) Ejercicio
Si tiene anemia como resultado de la destrucción de glóbulos rojos, el ejercicio puede ayudar. La actividad física moderada estira el cuerpo para producir más glóbulos rojos para aumentar el suministro de oxígeno a los músculos. [33].
Sin embargo, evite las formas de ejercicio extenuantes y extenuantes, ya que pueden destruir y destruir los glóbulos rojos. Esta es una de las razones por las que los atletas de resistencia suelen tener anemia. [34].