La dextroanfetamina (Dexedrine) es un fármaco estimulante que se usa comúnmente para tratar el TDAH y la narcolepsia. La dexedrina es una de las sustancias que más se abusa de la concentración y la energía. Comprenda cómo funciona y los riesgos para la salud.
¿Qué es la dextroanfetamina (dexedrina)?
La dextroanfetamina (nombre comercial Dexedrine) es un medicamento recetado aprobado por la FDA para el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y la narcolepsia. Actúa como estimulante, similar a otras drogas anfetamínicas como la lisdexanfetamina (Vyvanse) y Adderall.
Los medicamentos de anfetamina, incluida la dextroanfetamina, también se usan comúnmente debido a sus efectos sobre la concentración, el rendimiento corporal y la energía. [1].
Mecanismo de acción
Las anfetaminas, como la dextroanfetamina, actúan aumentando la liberación de ciertos neurotransmisores en el cerebro, incluidos dopamina, norepinefrina y serotonina. Estos neurotransmisores desempeñan muchas funciones clave en el cuerpo, incluidos los efectos sobre la memoria, la atención, el estado de ánimo, la motivación y el movimiento, por nombrar algunos. [2, 3].
Las anfetaminas también reducen los niveles de la enzima monoamino oxidasa, que ayuda a prevenir la degradación de los neurotransmisores. [2].
También hay evidencia de que las anfetaminas promueven la liberación de adrenalina, lo que puede provocar un aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. [2].
Dextroanfetamina frente a otros estimulantes
La dextroanfetamina es un miembro de la familia de las anfetaminas, lo que la hace similar a otras drogas anfetamínicas como Adderall y Vyvanse.
El término anfetamina se refiere a una sustancia química específica que tiene dos formas. Hay ambas formas [4]:
- Dextroanfetamina (también conocida como la forma «derecha» o «D»)
- Levoanfetamina (también conocida como forma «izquierda» o «L»)
La dextroanfetamina y la levoanfetamina son imágenes especulares una de la otra, similar a cómo la mano izquierda de una persona es una imagen especular de su mano derecha. Debido a esta diferencia, estas dos formas tienen efectos biológicos ligeramente diferentes. [2].
Por ejemplo, la investigación muestra que la dextroanfetamina tiene efectos más fuertes en el cerebro. Su efecto sobre la liberación de dopamina en el cerebro es de 3 a 5 veces más fuerte que la levoanfetamina. [2].
Sin embargo, los investigadores también encontraron que la combinación de dextroanfetamina y levoanfetamina con un medicamento puede tener beneficios adicionales, como hacer que los efectos del medicamento sean más fuertes y vivir más tiempo. [2].
Por esta razón, algunos medicamentos estimulantes, como Adderall, contienen dextroanfetamina y levoanfetamina.
Otros medicamentos más nuevos, como Vyvanse, incluyen formas de profármacos de anfetamina que están especialmente diseñadas y activas solo cuando se procesan (metabolizan) dentro del cuerpo después de la ingestión. [5].
Usos de la dextroanfetamina
Usos aprobados por la FDA
TDAH
El TDAH es un trastorno mental que puede crear dificultades para concentrarse y permanecer quieto. Si bien puede ser contraproducente, los estimulantes como la dextroanfetamina pueden ayudar a las personas con TDAH a recuperar la concentración y suelen ser los medicamentos preferidos para tratar este trastorno. [6, 7].
La investigación muestra que los medicamentos estimulantes, como la dextroanfetamina, pueden ayudar a mejorar una serie de resultados relacionados con el TDAH, incluidas mejoras en la concentración, irritabilidad, autoestima, función social, académicos y comportamiento antisocial. [8, 9].
Según algunas estimaciones, los medicamentos estimulantes mejoran los síntomas del TDAH en aproximadamente el 80% de los pacientes [9, 10].
Los medicamentos estimulantes se utilizan a menudo para tratar el TDAH en niños y adolescentes.
Una revisión sistemática de 23 ensayos que incluyeron a 2.675 niños encontró que las anfetaminas son efectivas para reducir los síntomas del TDAH a corto plazo, pero la incidencia de efectos secundarios fue alta. Los investigadores también encontraron que no había suficiente evidencia para sugerir que un tipo de anfetamina sea más efectivo que el otro. [11].
Narcolepsia
La dextroanfetamina está aprobada por la FDA para el tratamiento de la narcolepsia, un un trastorno del sueño que a menudo conduce a episodios de sueño involuntarios [12, 13, 14].
Como estimulantes, la dextroanfetamina y otras anfetaminas pueden promover la excitación y el estado de alerta al aumentar los niveles de dopamina y noradrenalina en el cerebro. [15, 13].
En un estudio de 169 pacientes narcolépticos, la dextroanfetamina mejoró los niveles normales de sueño, pero sus niveles de sueño permanecieron por debajo de los observados en sujetos sanos. [13].
Si bien la dextroanfetamina puede prevenir la somnolencia repentina o excesiva, los pacientes narcolépticos con otros síntomas pueden requerir medicamentos adicionales, como cataplejía (pérdida repentina del control muscular en respuesta a emociones fuertes) para controlar su enfermedad, como los antidepresivos. [15, 14].
Seguridad de la dextroanfetamina
Efectos secundarios
La dextroanfetamina puede causar muchos efectos secundarios. Si alguno de los efectos secundarios persiste o empeora, informe a su médico. Esta no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Informe a su médico si experimenta algún efecto secundario grave o si nota algún efecto secundario no mencionado aquí.
Los posibles efectos secundarios varían según la dosis y la duración del tratamiento y pueden incluir [16, 2, 17, 18, 19, 20]:
- Ansiedad [21]
- Estreñimiento o diarrea
- Mareo
- Boca seca
- Presión arterial elevada (hipertensión)
- Disfunción eréctil
- Sudoración excesiva
- Presión arterial alta o baja
- Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia).
- Frecuencia cardíaca irregular
- Insomnio
- Pérdida de apetito / pérdida de peso / anorexia
- Espasmos / tics musculares
- Náusea
- Calambres / dolor de estómago
- Vómitos
Algunos efectos secundarios graves incluyen [3]:
- Ataque al corazón
- Embargo
- Reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson)
- Síntomas psíquicos y cambios de comportamiento nuevos o que empeoran
Advertencias
Efectos cardiovasculares
Aunque son relativamente raros en personas que aún no tienen una afección cardíaca, pueden tener efectos secundarios cardiovasculares y pueden ser fatales para pacientes con problemas o anomalías cardíacas preexistentes. Se recomiendan pruebas y exámenes de detección antes de comenzar con la dextroanfetamina u otros estimulantes. [22, 23].
Abuso y abuso
La dextroanfetamina tiene un alto potencial de abuso porque puede causar sentimientos de euforia. Todas las anfetaminas se consideran medicamentos de la Lista II y solo están disponibles legalmente con receta [2, 24].
Las anfetaminas a menudo se usan ilegalmente con fines recreativos, para mejorar el rendimiento deportivo y para ayudar a las personas a estudiar o trabajar durante más horas. Sin embargo, el abuso de anfetaminas puede provocar efectos secundarios graves e incluso puede ser fatal. [25, 26].
Según varios estudios, las visitas a la sala de emergencias debido al uso de estimulantes aumentaron a más del doble entre 2005 y 2010, en gran parte debido al aumento del abuso, especialmente entre los adultos. [25].
Se pueden incluir síntomas físicos del abuso de estimulantes [27]:
- Dificultad para dormir
- Ansias de drogas
- Sudoración irregular
- Aumento de los latidos del corazón
- Náuseas o vómitos
- Pérdida de peso grave
- Tics
Los síntomas pueden incluir síntomas emocionales o mentales. [27]:
- Ansiedad
- Sentimientos de inviolabilidad
- Cambios de humor
- Pérdida de interés en las actividades.
- Inquietud
- Depresión
Contraindicaciones
La dextroanfetamina no debe usarse en personas con [28, 29]:
- Agitación
- Alergias a medicamentos estimulantes.
- Glaucoma
- Enfermedad del corazón
- Historial de abuso de drogas o adicción
- Presión arterial moderadamente severa
- Tiroides inactiva (hipertiroidismo)
- Al tomar medicamentos IMAO
Embarazo y lactancia
Algunas investigaciones sugieren que la dextroanfetamina puede estar asociada con defectos de nacimiento, aunque hay una falta de evidencia clínica sólida. También hay evidencia de que las anfetaminas pueden aumentar el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer. La dextroanfetamina solo debe usarse durante el embarazo si un médico decide que los beneficios superan los riesgos. [30].
La dextroanfetamina se excreta en la leche materna. Nuevamente, un médico determinará si se puede usar dextroanfetamina durante la lactancia. [30].
Si está tomando dextroanfetamina y está embarazada o planea quedar embarazada, informe a su médico.
Interacciones con la drogas
Se ha informado que los siguientes medicamentos interactúan con la dextroanfetamina. Sin embargo, esta no es una lista exhaustiva, así que informe a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando actualmente para evitar interacciones inesperadas.
Algunas posibles interacciones farmacológicas incluyen [30]:
- Alcohol y otros sedantes
- Antidepresivos
- Antihistamínicos
- Antibióticos
- Medicamentos anticonvulsivos
- Medicamentos para la presión arterial
- Litio
Dosis de dextroanfetamina
La dosis de dextroanfetamina puede variar. Siempre tome este medicamento según las indicaciones de un médico.
La dosis depende de la pregunta que se esté tratando y comienza con la dosis más baja recomendada y se aumenta gradualmente hasta lograr la respuesta deseada. [2, 28].
Para la narcolepsia:
- La dosis inicial de 5 mg / día para niños de 6 a 12 años.
- La dosis inicial de 10 mg / día para niños de 12 a 18 años.
- 5-60 mg / día para adultos
¿Tiene TDAH:
- La dosis inicial de 2,5 mg / día para niños de 3 a 5 años.
- Dosis inicial de 5 mg / día para niños de 6 a 18 años
- 5-40 mg / día para adultos