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Fisiomorfosis

La parálisis del ciclista | .

El canal de Guyon es un espacio cercado por los huesos pisiforme y ganchoso y los ligamentos y la profunda. Este nervio se encarga, en su rama superficial, de recoger la sensibilidad de la mitad del cuarto dedo y de la totalidad del quinto y, en su rama profunda, de inervar los músculos de la eminencia hipotenar (destinados a la movilidad del quinto dedo), los interóseos (separadores de dedos) palmar y anular anterior del carpo. Por ese espacio discurren la arteria cubital y el nervio cubital, el cual se secciona en dos ramas: la superficial y el aductor corto del pulgar.

El síndrome del canal de Guyon (o parálisis del ciclista) consiste en una compresión del nervio cubital a su paso por aquél. Esta compresión puede ser causa de repetidos microtraumatismos, tumores, alteraciones vasculares (trombosis), etc.

En el caso de un mountain biker, en función de la posición que adoptemos en la bicicleta, podremos ejercer una compresión demasiado alta sobre la zona y, acompañada de los constantes microtraumatismos que se reciben por las irregularidades del terreno, reducir el espacio del canal atrapando el nervio cubital.

Los síntomas que se perciben son una disminución de la sensibilidad (hipoestesia) en la zona inervada por el nervio, atrofia en la eminencia hipotenar, parálisis de interóseos e impotencia funcional. Aunque todos esos síntomas se pueden resumir en un adormecimiento de la cuarta y quinta falanges o pérdida de fuerza en las mismas durante la práctica del mountain bike.

Para el diagnóstico de esa patología, podemos recurrir a la exploración física mediante varias pruebas:

– Músculo cubital anterior:àConsiste en ordenar al sujeto que flexione la mano en sentido cubital contra resistencia, mientras palpamos el relieve del músculo cubital anterior. Una deficiencia en este caso provendría de una lesión en la zona del codo.

– Músculos interóseos: Se pide al sujeto que separe los dedos e intentamos juntárselos para comprobar si ofrece resistencia. La paresia de esos músculos puede darse tanto a nivel de carpo como del codo.

– Signo de Tinel: Consiste en una sensación de hormigueo a lo largo del recorrido neural al golpear el nervio cubital. Se debe realizar colocándose a un lateral del sujeto, se le sujeta con una mano su antebrazo y con la otra se golpea suavemente el nervio a su paso por el canal epitrocleoolecraniano.

– Maniobra del capirotazo: Si hay debilidad en el capirotazo, indica paresia en los músculos interóseos.

– Signo de Froment: Se trata de invitar al sujeto a coger un papel con la primera y segunda falange. En el caso de que exista daño en el nervio cubital, será fácil quitárselo y la posición de la primera falange será anómala (en lugar de usar la musculatura aductora, flexionará la articulación interfalángica distal).

– Alteración de la sensibilidad: Si la lesión se ha producido en el canal de Guyon, el sujeto mantendrá la sensibilidad en la zona dorsal de la primera falange del cuarto y quinto dedo.

Para confirmar el diagnóstico, es aconsejable realizar un estudio neurofisiológico de la región. Las pruebas radiológicas nos permitirán descartar otras posibles patologías asociadas a la compresión.

Como tratamiento, los no invasivos suelen aportar soluciones temporales, ya que los síntomas suelen reaparecer. Serían el uso de antiinflamatorios no esteroideos, rehabilitación y las infiltraciones. Contrariamente, el tratamiento quirúrgico suele aportar la solución definitiva, para lo cual se abre el canal de Guyon y se extirpa el elemento que produzca la compresión.

Para los practicantes del mountain bike, es aconsejable utilizar unos puños de manillar esponjosos y unos guantes bien acolchados para minimizar la compresión de la zona. Al mismo tiempo, una correcta alineación de la muñeca con el antebrazo a la hora de coger el manillar minimizaría la posibilidad de que surja la patología.

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Diego Martínez García

Lcdo. Ciencias de la Actividad Física y del Deporte

Colaborador de |